FAXでの注文を希望される方はこちらの用紙をプリントアウトしてご利用ください。
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キレイサプリ ＦＡＸ オーダーシート |
| FAX：075-467-1803 (24時間受付） ご注文年月日： ＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 |
・文字はボールペンなどで、はっきりとお書き下さい。
・土日祝のご注文は弊社お休みの為、休日明けの対応となります。
注）必ず裏表をご確認の上、ＦＡＸ送信をお願いいたします。 |
| フリガナ |
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| お名前 |
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| 郵便番号 |
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| ご住所 |
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| ＴＥＬ |
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| ＦＡＸ |
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| Ｅ−ｍａｉｌ |
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※NP後払いご利用の場合は、必ず記載して下さい。
※携帯電話のメールは、パソコンからのメールも受信出来る設定にして下さい。 |
| 確認方法 |
当店からのご注文内容についての確認手段です
□特に希望しない □電話 □FAX □E-mail |
| 決済方法 |
お支払い方法の詳細はこちらをご覧ください
□代金引換(手数料無料)
□銀行振込（前払い）※振込み手数料はお客様にてご負担下さい。
□郵便振込（前払い）※振込み手数料はお客様にてご負担下さい。
□ＮＰ後払い (コンビニ・郵便振替・銀行振込）手数料別途315円
※クレジットカード決済は、ＦＡＸ注文ではお受けしておりません。 |
| お届け時間 |
□希望なし□午前中 □１２〜１４時 □１４〜１６時 □１６〜１８時
□１８〜２１時 |
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